Про роботу
Я завідую хірургічним відділенням пухлин кісток, м’яких тканин і шкіри, і мої наукові та практичні інтереси пов’язані саме з цими областями. Зараз ми з колегами досліджуємо нові підходи комплексного лікування сарком м’яких тканин, що включає перед – і післяопераційну і променеву терапію, а також оперативне кінцівку-ощадне лікування. Відносно злоякісних пухлин скелета розробляємо різні індивідуальні імпланти, 3d-принтингові ендопротези, які дозволяють замістити дефекти кісток, що утворилися в ході операції. Досліджуємо злоякісні пухлини шкіри, а в рамках терапії меланоми і плоскоклітинного раку беремо участь в міжнародних клінічних дослідженнях.
Інший не менш важливий напрямок моїх досліджень — рак у пацієнтів з бульозним епідермолізом. Це рідкісне генетичне захворювання, при якому в разі будь-якої механічної травми, а іноді і без неї, на шкірі виникають бульбашки, епітелій відшаровується, залишаючи відкриту рану. Іноді у таких пацієнтів розвивається плоскоклітинний рак шкіри, і вони виявляються кинуті: і дерматологи, і онкологи не знають, що з ними робити. Я погодився допомогти одному з таких пацієнтів у 2019 році. Тоді зі мною зв’язався представник фонду “діти-метелики”, він попросив моєї консультації для свого підопічного. Спочатку я допомагав як волонтер, а зараз я штатний співробітник фонду.
Про мету
Головна мета всіх наших досліджень — домогтися тривалої безрецидивної виживаності пацієнтів. Ми хочемо зробити так, щоб хвороба не поверталася до них, більше того — зберегти якість їхнього життя, зробити все можливе, щоб вдалося уникнути калічать операцій і естетичних дефектів. Наше завдання не тільки радикально видалити пухлину. Для того щоб зберегти пацієнтові кінцівку після видалення новоутворення, ми зобов’язані відновити кровоносні судини, м’язові і кісткові структури. Для цього ми використовуємо різні судинні протези, власні тканини пацієнта, встановлюємо модульні заводські імпланти, 3d-принтінгові індивідуальні ендопротези.
Коли мова йде про післяопераційні дефекти шкірного покриву, хірург продумує, як зробити так, щоб все було красиво з естетичної точки зору, і реалізує це в операційній. Це дуже творчий напрямок, і цим воно мені подобається. А технологій, які ми використовуємо, вистачає, щоб втілити найсміливішу ідею.
Всі ці дослідження носять мультидисциплінарний характер, ними займається величезний колектив авторів. Ми вносимо свій внесок у спільну справу, за загальними дослідженнями формуємо свої підходи. Наприклад, ми розробили інноваційний підхід до лікування сарком із застосуванням різних хірургічних технік в комбінації з променевої терапії. Я співавтор шести патентів на винаходи в галузі медицини, присвячених діагностиці та лікуванню пухлин опорно-рухового апарату.
Про нові рішення
Коли розробляємо нове рішення, обговорюємо складні випадки з колегами, обмінюємося досвідом на конференціях. Весь час на зв’язку з лікарями з сша, ізраїлю, італії, німеччини та інших країн, наша робоча мова — англійська. Ми радимося, читаємо статті один одного в наукових виданнях і при необхідності уточнити щось завжди маємо можливість зв’язатися. У вересні зустрінемося з колегами та пацієнтами на міжнародному конгресі debra: він цього року вперше пройде у форматі онлайн, збере 10 000 учасників з усього світу.
Про робочий графік
Всі лікарі починають свій день дуже рано. О 8 ранку у мене обхід відділення, потім реанімації, потім я слухаю доповіді ординаторів, ми проводимо внутрішню конференцію. О 9:10 — конференція установи, на якій ми обговорюємо операційний план усіх відділень, проблеми та плани установи. Після цього я або йду в операційну, або займаюся організаційною роботою у відділенні, або веду амбулаторний прийом. Робочий день закінчується зазвичай в 20-21 годину. Я завжди намагаюся бути вдома хоча б до 21-22 годин, щоб укласти своїх дітей спати. Добові чергування, на щастя, завідувачу не покладені.
Про операції
Деякі операції затягуються на дев’ять годин, наприклад, якщо це складна реконструкція кісток тазового пояса. Всього в рік лікарі нашого відділення проводять близько 600 операцій. На амбулаторний прийом, буває, приходять по 25-30 чоловік, і кожен зі своєю історією, своїм горем — ти повинен вислухати і допомогти. Я починаю прийом о 13: 30 і іноді затримуюся до пізнього вечора, нікому не відмовляю і нікого не переношу, приймаю до останнього пацієнта.
Про мистецтво і науку
У росії дуже велика рідкість, щоб хірурги могли говорити однією мовою з патоморфологами, разом дивилися в мікроскоп: в основному вони працюють тільки в операційній. У нашому центрі ми обов’язково беремо участь в постановці діагнозу, а не тільки оперуємо. А значить, популярна фраза про те, що хірургія — це не тільки ремесло, а й наука, у нас дещо трансформується. Я впевнений, що хірургія — це перш за все наука і мистецтво, а вже потім ремесло.
Про організацію
Організаційна робота — окрема складність. Я взаємодію не тільки зі співробітниками свого центру, а й з регіональними колегами. Ми патронуємо онкологічні центри в різних регіонах-від камчатки до калінінграда. При необхідності приймаємо пацієнтів у себе і проводимо операції безкоштовно, за квотами. Іноді їздимо з перевірками в онкодиспансери в інших містах.
Про інтерес
Професію я вибрав рано: вже в 7-8 класі зрозумів, що медицина — це найцікавіша наука, про себе і свій організм. З 10 класу я перейшов до медичного ліцею, потім вступив до спбгму ім. Акад. І. П. Павлова. Спочатку хотів бути кардіологом, але на практиці після другого курсу мене поставили асистувати на операції. Це був страшний стрес, але мене захопило це відчуття, я зрозумів, що хочу займатися екстреною хірургією. Потім інтернатура, ординатура, аспірантура — ще шість років після закінчення університету. В аспірантурі я захистив кандидатську дисертацію за темою своєї наукової роботи:»виявлення та лікування рецидивів сарком м’яких тканин”. При цьому не варто забувати: специфіка медичної освіти в тому, що необхідно поєднувати тривале навчання з роботою, практикою, а потім вчитися все професійне життя. Я працював з першого курсу, і за ці 15 років пройшов шлях від санітара до завідувача відділенням.
Що стосується онкології-я присвятив себе цій спеціальності в ординатурі, паралельно працюючи в загальній хірургії. Я зрозумів, що це сама бурхливо і динамічно розвивається область медицини, постійні інновації, весь час щось винаходиться. І неймовірно цікаво і цінно бути частиною цього процесу. До того ж це творча «велика» хірургія, як я вже сказав, в ній проводяться нетипові операції.
