Зима, мороз… Переохолодження та обмороження

17


Ось і пройшло свято Стрітення Господнього – сороковий день від народження Ісуса, коли Діва Марія принесла немовля в храм, де відбулася їхня зустріч зі старцем Симеоном. За народним повір’ями, в цей день зустрічаються також зима і весна. Однак, незважаючи на останній зимовий місяць на календарі, мороз і сніг і не думають здавати позиції, у багатьох регіонах поки ще панує холод.

Добре, коли особливо морозну погоду можна пересидіти вдома, в теплі. Але ж багатьом з нас щодня доводиться добиратися на роботу, а потім додому, простоюючи довго на зупинках в очікуванні транспорту, виходити за покупками і по інших невідкладних справах. І при цьому далеко не всі знають, що заробити переохолодження організму і навіть отримати обмороження можна не тільки при морозі -10-20 С і нижче: при високій вологості повітря і сильному вітрі такі неприємні «сюрпризи» підстерігають при температурі близько 0 С, і навіть при невеликих «плюсових» її значеннях.

Переохолодженням прийнято називати стан, що виникає в результаті дії холоду на людський організм у цілому. При цьому температура тіла знижується нижче +35 С, спостерігається звуження дрібних кровоносних судин в руках і ногах з метою збереження тепла, потік крові в кінцівках уповільнюється. Крім пальців рук і ніг, від переохолодження також в першу чергу страждають ніс і вуха в зв’язку з практичною відсутністю в них підшкірного жирового шару. «Промерзання» проходить поетапно: спочатку страждає шкіра та підшкірні шари, потім м’язи, судини і нерви, в кінцевій фазі процес зачіпає навіть кістки. Всі функції організму в цілому при цьому спочатку пригнічується, а при тривалому впливі низьких температур можуть і зовсім завмерти – від холоду людина гине при температурі тіла в діапазоні +17+25 С.

Медики розрізняють три ступені переохолодження організму.

Перша, легка ступінь переохолодження характеризується зниженням температури тіла до +32+34 С, «гусячою шкірою» і ознобом. Шкіра у потерпілого бліда, мова може бути утруднена, координація рухів порушена, при цьому артеріальний тиск, як правило, ще залишається в межах норми. Небезпечно те, що навіть при легкому ступені переохолодження вже можливі обмороження 1-2 ступеня.

Середня чи друга ступінь переохолодження викликає зниження температури тіла до 29-32 С. Шкірні покриви у потерпілого синюшні, холодні на дотик. Пульс сповільнюється, дихання рідке і не глибоке, артеріальний тиск падає. Людина скаржиться на сонливість і слабкість, однак спати в цьому випадку ні в якому разі не можна – це може призвести навіть до загибелі постраждалого. При другому ступені переохолодження можуть виникнути обмороження 1-4 ступеня.

При тяжкій або третього ступеня переохолодження температура тіла падає нижче +31 С, має місце сплутаність або втрата свідомості з-за гострого кисневого голодування головного мозку. У постраждалого часто розвиваються судоми, виникає блювота. Пульс уповільнюється до 36 ударів в хвилину і менше, дихання дуже рідкісне, 3-4 вдиху в хвилину. Для цього ступеня переохолодження характерні важкі обмороження. Якщо не надати постраждалому допомогу негайно, настає задубіння і смерть.

Дуже важливо знати прийоми надання першої допомоги при переохолодженні, щоб ще більше не нашкодити потерпілому. Потрібно якомога швидше доставити його в тепло, при відсутності можливості зробити це негайно перенести в укрите, безвітряне місце. Людину необхідно укутати тепліше (ковдрою, шубою), зняти мокрий одяг і переодягнути в суху. Потерпілий повинен поменше рухатися, якщо він без свідомості, потрібен постійний контроль за пульсом і диханням. При відсутності пульсу і самостійного дихання відразу ж починають проводити непрямий масаж серця і штучне дихання.

Потерпілому у свідомості дають рясне тепле пиття – чай, молоко. Не можна давати випити кави або алкоголь: можливо додаткове звуження судин, крім того, алкоголь тільки дає відчуття тепла, але не зігріває. Категорично не можна намагатися влити тепле пиття людині без свідомості!

Намагатися швидко зігріти потерпілого від переохолодження дуже небезпечно, це величезний стрес для організму, що загрожує порушеннями серцевого ритму і внутрішніми крововиливами. З цієї причини не можна зігрівати потерпілого в гарячій ванні або під душем, обкладати грілками або енергійно розтирати – підвищення температури тіла повинне бути поступовим. У разі третього ступеня переохолодження без лікарської допомоги не обійтися, потерпілого необхідно терміново доставити в лікарню.

Рука об руку з переохолодженням йдуть і обмороження (відмороження) – пошкодження окремих ділянок тіла під впливом холоду. Сприятимуть обмороженню можуть тривала нерухомість на морозі і незручне положення тіла, підвищена пітливість, хронічні порушення кровообігу, голод, загальна слабкість, попередня крововтрата (в т. ч. і під час менструального циклу), перебування на холоді в мокрому одязі та взутті, носіння важких сумок або пакетів в руках, незручна вузька взуття, куріння, перебування на холоді в стані алкогольного сп’яніння. Недосконалість системи терморегуляції у дітей і уповільнення процесів в організмі в літньому віці також є підвищеними факторами ризику. Щоб оцінити стан ураженої ділянки тіла, правильно надати першу допомогу і мінімізувати наслідки, необхідно знати ознаки обмороження різних ступенів.

При обмороженнях спочатку протікає так званий дореактівний (початковий) період, який триває від моменту початку дії холоду на тканини і до зігрівання. У цей час людина може відчувати холод, оніміння шкіри, відчуття «деревянности» м’язів, при важких ураженнях спостерігається неможливість користуватися кінцівками. Потім з’являються свербіж і печіння в ураженому місці, які в свою чергу змінюються повною втратою чутливості. Болів потерпілий не відчуває або вони вкрай незначні.

Під час реактивного періоду розвивається кисневе голодування (гіпоксія) тканин, запальні процеси і некроз, потерпілий відчуває сильні болі. Саме в цей час можна точно визначити глибину і ступінь ураження, визначитися з подальшим лікуванням і зробити прогноз про його кінець.

Всього прийнято виділяти чотири стадії обмороження.
Для першої, легкої стадії характерне легке оніміння уражених ділянок тіла поряд з відчуттям холоду. При зігріванні проявляється яскраве почервоніння шкіри, «поколювання» і помірні болі. По мірі відігрівання неприємні відчуття проходять, максимум, що загрожує потерпілому – лущення шкіри на уражених місцях.

Друга стадія обмороження дає про себе знати блідістю шкіри на уражених ділянках, яка може потім придбати синюшний відтінок. Обморожені частини тіла холодні на дотик, чутливість в них відсутня. Через деякий час з’являються бульбашки-«водянки» (іноді і на другий день) з прозорим вмістом, як при опіку. Проколювати їх самостійно не можна, потрібно дочекатися, коли шкіра відновиться самостійно. З цієї ж причини не можна розтирати обморожені місця. Вже на другій стадії обмороження потерпілий може відчувати досить сильні болі під час зігрівання, бажано застосування анальгетиків. Медики настійно рекомендують звернення за лікарською допомогою, для уточнення ступеня обмороження і грамотної обробки уражених ділянок тіла.

При третій ступені обмороження також утворюються бульбашки, однак з кров’яним вмістом. Шкіра на уражених ділянках має синювато-фіолетовий колір, спостерігається частковий некроз (омертвіння) тканин, який може тривати кілька тижнів, в залежності від об’єму уражених ділянок тіла. Больовий синдром при третій стадії обмороження сильно виражений, потерпілий потребує регулярному прийомі знеболюючих засобів, протизапальної терапії, призначення антибіотиків уникнути повторного інфікування ран. Рубців і шрамів в місцях обмороження не уникнути, нігті на пальцях рук і ніг відновлюються деформованими. Звернення до лікаря у цьому випадку необхідно!

Четверта стадія обмороження практично не залишає потерпілому шансів на відновлення пошкоджених ділянок, найчастіше все закінчується ампутацією. У цьому випадку холод пошкоджує не тільки шкіру і м’які тканини, але і добирається до кісток. Шкірні покриви на уражених ділянках мають синьо-чорний колір, іноді помітна їх «мармуровість». При зігріванні моментально розвивається набряк, бульбашки з’являються тільки в найменш уражених місцях, чутливість відсутня повністю, шкіра на уражених ділянках холодна. При четвертій стадії обмороження несвоєчасне звернення за лікарською допомогою може коштувати потерпілому життя!

Перша допомога при легкому ступені обмороження полягає в тому, що потерпілого необхідно зігріти, однак не можна робити це швидко, наприклад, опустивши постраждалий ділянку під гарячу воду. Категорично не можна розтирати уражені місця снігом або алкоголем – це їх додатково травмує і подовжить відновлювальний період. Тепле питво, легкий масаж – в даному випадку цього цілком достатньо.

Починаючи з другої стадії обмороження лікарі настійно рекомендують не займатися самолікуванням і доставити потерпілого в лікувальний заклад. На уражені ділянки тіла накладають зігріваючу пов’язку з будь-яких підручних матеріалів (вата, марля, бинт, просто чиста матерія + тепла, бажано вовняна тканина зверху), її не потрібно нічим змащувати/змочувати, особливо алкоголем. При болях потерпілому дають аналгетики, його потрібно добре укутати, напоїти теплим солодким чаєм і без зволікання викликати «Швидку» (або самим відвезти в лікарню).

Якщо негайно транспортувати постраждалого в лікувальний заклад не виходить, можна помістити постраждалу кінцівку у воду з температурою +18+20 С і дуже повільно, протягом 30-40 хвилин довести температуру води в ємності до +37+39 С. Зігріту руку або ногу акуратно промокають м’якою тканиною без розтирання і загортають, приміром, теплим шарфом, постраждалому знеболювальне. Звернення за лікарською допомогою ці заходи не скасовують!

При неможливості гарантованого знаходження обморожених кінцівок в теплі – не починайте їх зігрівати! Повторне заморожування вже зігрітих обморожених ділянок призводить до більш глибоких і серйозних поразок.

Профілактика переохолодження та обморожень не настільки складна:
— перед виходом з дому на мороз, особливо на досить тривалий час, щільно поїжте, бажано що-небудь калорійне;
— відчули, що замерзаєте – зайдіть в тепло (наприклад, в магазин, під’їзд, кафе), випийте якесь гаряче пиття;
— збираєтеся на зимову прогулянку – візьміть з собою термос з гарячим чаєм;
— одяг на морозі повинна бути багатошаровою, наприклад, куртка і кілька светрів – повітряні прошарки між ними зменшать втрати тепла, краще віддати перевагу одягу з натуральних матеріалів;
— обов’язково надіньте шапка, що закривала вуха, подбайте про теплих рукавичках/рукавицях;
— ніс і щоки на морозі краще прикривати високим коміром або шарфом;
— відмовтеся від вузької взуття на холоді – вона повинна бути досить просторою, щоб можна було надіти теплі шкарпетки і вставити устілки, на низькому, стійкому каблуці;
— не виходьте на мороз в стані алкогольного сп’яніння, намагайтеся не курити;
— періодично перевіряйте, чи не біліють відкриті ділянки тіла;
— не надягайте металеві сережки, на холоді краще зняти пірсинг з відкритих ділянок тіла;
— перед виходом на мороз змастіть шкіру обличчя жирним кремом.

Всім доброго здоров’я!