Mencoba untuk hamil terasa seperti selamanya ketika hasil tes tetap negatif. Anda membaca statistiknya—enam juta wanita hamil di AS setiap tahunnya—dan bertanya-tanya mengapa hal ini tidak terjadi pada Anda. Kenyataannya adalah satu dari enam pasangan kesulitan untuk hamil setelah setahun melakukan hubungan seks tanpa kondom. Separuh dari mereka pada akhirnya berhasil secara alami atau dengan bantuan minimal. Separuh lainnya menghadapi rintangan yang lebih dalam. Mereka mungkin memerlukan perawatan kesuburan tingkat lanjut atau pengujian ekstensif.
Permasalahan kesuburan tidaklah sederhana. Hal ini dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, merokok, usia, atau berat badan. Terkadang tidak ada penjelasan sama sekali. Sekitar 20 persen pasangan yang mengalami infertilitas tidak pernah menemukan penyebabnya. Namun terkadang masalahnya bersifat struktural. Salah satu penyebab yang sering diabaikan adalah adenomyosis.
Apa Itu Adenomyosis dan Bagaimana Pengaruhnya Terhadap Kesuburan?
Adenomiosis adalah kelainan ginekologi struktural. Itu berada dalam kategori yang sama dengan fibroid, polip, dan endometriosis. Berbeda dengan masalah hormonal, ini menyangkut penempatan fisik.
Inilah yang terjadi. Endometrium—jaringan yang melapisi rahim—mulai tumbuh di tempat yang salah. Alih-alih tinggal di lapisan rahim, ia malah menyerang miometrium, dinding otot tebal rahim. Pertumbuhan abnormal ini mengganggu sistem.
Gejalanya sangat bervariasi. Beberapa wanita mengalami menorrhagia, yaitu pendarahan menstruasi yang banyak dan sering disertai gumpalan. Yang lain menderita dismenore, yang berarti kram menstruasi yang parah. Seks yang menyakitkan dan pendarahan di antara siklus juga sering terjadi. Dalam beberapa kasus, terbentuk massa abnormal yang disebut adenomioma.
Lalu ada wanita yang merasa baik-baik saja. Sebanyak 35 persen penderita adenomiosis tidak menunjukkan gejala yang jelas. Mereka mungkin mengalami kembung ringan atau nyeri panggul, atau tidak sama sekali. Keheningan ini membuat diagnosis menjadi rumit.
Kami masih belum mengetahui secara pasti mengapa hal ini terjadi. Teori menunjukkan beberapa kemungkinan.
- Peradangan pascapersalinan: Wanita yang pernah melahirkan mempunyai risiko lebih tinggi. Peradangan pada lapisan rahim setelah melahirkan mungkin memicu kondisi tersebut.
- Intervensi bedah: Operasi caesar, pengangkatan fibroid, atau operasi rahim lainnya dapat secara tidak sengaja mendorong sel-sel endometrium ke dalam dinding otot.
- Asal usul perkembangan: Beberapa peneliti meyakini kondisi ini berasal dari bagaimana rahim terbentuk selama perkembangan janin.
- Pemicu hormonal: Tingginya kadar estrogen, progesteron, prolaktin, dan FSH dapat menyebabkan gangguan ini. Karena bergantung pada estrogen, gejala sering kali hilang setelah menopause ketika kadar hormon turun.
Adenomiosis vs. Endometriosis: Apa Bedanya?
Orang sering bingung membedakan keduanya. Mereka terkait tetapi berbeda.
Pada adenomiosis, lapisan rahim tumbuh menjadi dinding otot rahim. Itu tetap bersifat internal. Endometriosis berbeda. Jaringan tersebut tumbuh di luar rahim, biasanya di perut atau panggul. Salah satunya adalah invasi internal; yang lainnya adalah penyebaran eksternal.
Bisakah Anda Hamil Dengan Adenomiosis?
Adenomiosis paling sering terjadi pada wanita berusia 40 hingga 50 tahun. Seringkali ini terjadi setelah masa subur. Namun 15 hingga 25 persen wanita di usia reproduksi—biasanya berusia 30-an—mengidap penyakit ini. Bagi para wanita ini, kesuburan adalah sebuah kekhawatiran.
Kondisi ini tidak mengancam jiwa. Tapi itu mempersulit kehamilan. Studi terbaru menunjukkan wanita dengan adenomiosis menghadapi tingkat keguguran yang lebih tinggi. Risiko keguguran bisa dua kali lipat dibandingkan wanita tanpa kondisi tersebut. Ada juga peningkatan risiko persalinan prematur dan solusio plasenta, dimana plasenta terlepas dari dinding rahim.
Kaitannya dengan gangguan kesuburan sudah jelas. Mekanisme pastinya masih menjadi misteri. Para peneliti belum menjelaskan mengapa adenomiosis mengurangi peluang pembuahan atau membahayakan hasil kehamilan. Perubahan struktural kemungkinan mengganggu implantasi atau fungsi rahim, namun rincian spesifiknya masih diperdebatkan.
Pilihan Perawatan untuk Wanita yang Mencoba untuk Hamil
Histerektomi adalah satu-satunya obat. Ini menghilangkan seluruh rahim. Hal ini jelas bukan pilihan bagi wanita yang ingin memiliki anak.
Bagi mereka yang mencoba untuk hamil atau mendekati menopause, pengobatan konservatif bertujuan untuk mengatasi gejala daripada menyembuhkan penyakit. Tujuannya adalah mitigasi. Menjaga peradangan dan pendarahan tetap terkendali dapat mendukung lingkungan kehamilan yang lebih sehat, meskipun masalah struktural yang mendasarinya masih ada.
Sungguh frustasi menghadapi kondisi dengan begitu banyak hal yang tidak diketahui. Namun memahami adenomiosis bisa membantu. Hal ini mengalihkan fokus dari “mengapa saya” menjadi “apa sekarang”. Pengetahuan adalah langkah awal untuk menavigasi kesuburan dengan kondisi yang tidak bisa diam saja.
Mengatasi rasa sakit tanpa operasi
Rasa sakit adalah rintangan pertama. Ini adalah hari-hari yang berat, terus-menerus, dan menghancurkan. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas seperti ibuprofen adalah obat yang tepat. Obat ini menghilangkan rasa sakit dan benar-benar dapat memperlancar aliran bulanan Anda. Sederhana. Efektif bagi banyak orang.
Hormon memainkan peran yang lebih besar jika Anda tidak terburu-buru hamil. Pil KB, antiestrogen, atau suplemen progesteron dapat mengecilkan rahim yang membesar. Ini bukan hanya tentang kenyamanan. Ini tentang bantuan struktural. Rahim menjadi lebih kecil. Gejalanya menjadi lebih tenang.
Tapi bagaimana jika Anda menginginkan anak?
Jalannya semakin rumit. Anda tidak bisa begitu saja menghentikan siklus Anda dengan alat kontrasepsi standar. Sebaliknya, dokter mungkin meresepkan agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH-a) seperti Lupron. Atau penghambat aromatase. Obat-obatan ini mengurangi gejala sambil mencoba menjaga kesuburan. Ini adalah keseimbangan yang rumit. Anda menekan masalah tanpa mematikan peluang untuk hamil.
Pilihan bedah yang menyelamatkan rahim Anda
Jika pengobatan tidak berhasil, operasi siap dilakukan. Anda tidak harus memilih histerektomi. Ada alternatif lain.
Operasi sitoreduktif mengangkat jaringan yang terkena. Bedah laparoskopi melakukan hal yang sama dengan sayatan yang lebih kecil. Keduanya bertujuan untuk mengatasi masalah ini sekaligus menjaga rahim tetap utuh.
Lalu ada embolisasi arteri uterina. Kedengarannya intens. Dia. Mereka memutus aliran darah ke area yang rusak. Jaringannya menyusut. Gejalanya memudar. Tidak diperlukan sayatan besar.
Ablasi endometrium adalah cara lain. Ini menghilangkan atau mengurangi lapisan rahim. Lebih sedikit lapisan berarti lebih sedikit pendarahan. Lebih sedikit rasa sakit.
Pilihan yang lebih baru adalah USG terfokus yang dipandu resonansi magnetik (MRgFUS). Ini non-invasif. Semburan energi ultrasonik yang terkonsentrasi menghancurkan sel-sel yang rusak. Jaringan di sekitarnya tetap aman. Ini menjanjikan bagi wanita yang ingin memulihkan kesuburan. Teknologi ini berkembang. Begitu juga pilihannya.
Komplikasi kondisi bersama
Adenomyosis jarang berjalan sendiri.
Sekitar 80 persen wanita penderita adenomiosis juga memiliki kelainan ginekologi lainnya. Fibroid sering terjadi. Endometriosis juga demikian.
Tumpang tindih ini membingungkan. Itu membuat diagnosis menjadi berantakan. Anda mungkin memiliki masalah kesuburan. Apakah itu dari adenomiosis? Atau itu endometriosis? Atau fibroidnya?
Sulit untuk mengatakannya. Kondisi tersebut saling mempengaruhi satu sama lain. Mengobati seseorang mungkin tidak memperbaiki akar masalahnya. Anda membutuhkan gambaran yang jelas. Seorang spesialis yang memeriksa seluruh rahim. Bukan hanya satu gejala saja.
Mengetahui apa lagi yang ada di sana mengubah segalanya. Ini mengubah rencana pengobatan. Ini mengubah prognosis.
Jangan berasumsi itu hanya satu hal. Periksa yang lain.
