Intentar quedar embarazada parece una eternidad cuando las pruebas siguen siendo negativas. Lees las estadísticas (seis millones de mujeres conciben cada año en Estados Unidos) y te preguntas por qué no te sucede a ti. La realidad es que una de cada seis parejas lucha por concebir tras un año de relaciones sexuales sin protección. La mitad de ellos finalmente lo logran de forma natural o con una ayuda mínima. La otra mitad enfrenta obstáculos más profundos. Es posible que necesiten tratamientos de fertilidad avanzados o pruebas exhaustivas.
Los problemas de fertilidad rara vez son simples. Pueden deberse a desequilibrios hormonales, tabaquismo, edad o peso. A veces no hay explicación alguna. Alrededor del 20 por ciento de las parejas con infertilidad nunca encuentran una causa. Pero a veces el problema es estructural. Un culpable que a menudo se pasa por alto es la adenomiosis.
¿Qué es la adenomiosis y cómo afecta la fertilidad?
La adenomiosis es un trastorno ginecológico estructural. Se encuentra en la misma categoría que los fibromas, los pólipos y la endometriosis. A diferencia de las cuestiones hormonales, se trata de colocación física.
Esto es lo que sucede. El endometrio (el tejido que recubre el útero) comienza a crecer en el lugar equivocado. En lugar de permanecer en el revestimiento, invade el miometrio, la gruesa pared muscular del útero. Este crecimiento anormal altera el sistema.
Los síntomas varían enormemente. Algunas mujeres experimentan menorragia, que es un sangrado menstrual abundante que a menudo va acompañado de coágulos. Otras sufren de dismenorrea, es decir, cólicos menstruales intensos. También son comunes las relaciones sexuales dolorosas y el sangrado entre ciclos. En algunos casos, se forma una masa anormal llamada adenomioma.
Luego están las mujeres que se sienten bien. Hasta el 35 por ciento de las personas con adenomiosis no presentan síntomas aparentes. Es posible que tengan una leve hinchazón o sensibilidad pélvica, o nada en absoluto. Este silencio dificulta el diagnóstico.
Todavía no sabemos exactamente por qué sucede esto. Las teorías apuntan a algunas posibilidades.
- Inflamación posparto: Las mujeres que han dado a luz tienen mayor riesgo. La inflamación del revestimiento uterino después del parto puede desencadenar la afección.
- Intervención quirúrgica: Las cesáreas, la extirpación de fibromas u otras cirugías uterinas pueden empujar inadvertidamente las células endometriales hacia la pared muscular.
- Orígenes del desarrollo: Algunos investigadores creen que la afección se debe a cómo se formó el útero durante el desarrollo fetal.
- Desencadenantes hormonales: Los niveles altos de estrógeno, progesterona, prolactina y FSH pueden provocar el trastorno. Dado que depende de los estrógenos, los síntomas suelen resolverse después de la menopausia, cuando los niveles hormonales bajan.
Adenomiosis vs. Endometriosis: ¿Cuál es la diferencia?
La gente suele confundir ambos. Están relacionados pero son distintos.
En la adenomiosis, el revestimiento del útero crece hacia la pared muscular del útero. Se queda interno. La endometriosis es diferente. El tejido crece fuera del útero, generalmente en el abdomen o la pelvis. Una es una invasión interna; el otro es una extensión externa.
¿Se puede quedar embarazada con adenomiosis?
La adenomiosis es más común en mujeres de 40 a 50 años. A menudo, esto ocurre después de la edad fértil. Pero entre el 15 y el 25 por ciento de las mujeres en edad reproductiva (normalmente entre los 30 y los 30 años) padecen esta enfermedad. Para estas mujeres, la fertilidad es una preocupación.
La condición no pone en peligro la vida. Pero complica el embarazo. Estudios recientes muestran que las mujeres con adenomiosis enfrentan tasas de aborto espontáneo más altas. El riesgo de pérdida del embarazo puede ser el doble que el de las mujeres sin esta afección. También existe un mayor riesgo de parto prematuro y desprendimiento de placenta, donde la placenta se desprende de la pared uterina.
El vínculo con la fertilidad deteriorada es claro. El mecanismo exacto sigue siendo un misterio. Los investigadores no han determinado por qué la adenomiosis reduce las posibilidades de concepción o perjudica los resultados del embarazo. Es probable que los cambios estructurales interfieran con la implantación o la función uterina, pero los detalles específicos aún se están debatiendo.
Opciones de tratamiento para mujeres que intentan concebir
Una histerectomía es la única cura. Elimina el útero por completo. Obviamente, esta no es una opción para las mujeres que quieren tener hijos.
Para quienes intentan concebir o se acercan a la menopausia, los tratamientos conservadores tienen como objetivo controlar los síntomas en lugar de curar la enfermedad. El objetivo es la mitigación. Mantener la inflamación y el sangrado bajo control puede contribuir a un entorno más saludable para el embarazo, incluso si el problema estructural subyacente persiste.
Es frustrante enfrentar una condición con tantas incógnitas. Pero comprender la adenomiosis ayuda. Cambia el enfoque del “por qué yo” al “y ahora qué”. El conocimiento es el primer paso para navegar la fertilidad con una condición que se niega a permanecer en silencio.
Manejar el dolor sin cirugía
El dolor es el primer obstáculo. Son días pesados, persistentes y arruinan. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre como el ibuprofeno son la solución ideal. Atenúan el dolor y, de hecho, pueden aligerar el flujo mensual. Simple. Efectivo para muchos.
Las hormonas desempeñan un papel más importante si no se apresura a quedar embarazada. Las píldoras anticonceptivas, los antiestrógenos o los suplementos de progesterona pueden reducir el tamaño del útero agrandado. No se trata sólo de comodidad. Se trata de alivio estructural. El útero se hace más pequeño. Los síntomas se vuelven más silenciosos.
¿Pero qué pasa si quieres tener hijos?
El camino se vuelve más complicado. No puedes simplemente interrumpir tu ciclo con un método anticonceptivo estándar. En cambio, los médicos podrían recetar agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-a) como Lupron. O inhibidores de la aromatasa. Estos medicamentos reducen los síntomas al tiempo que intentan preservar la fertilidad. Es un equilibrio delicado. Estás suprimiendo el problema sin matar la posibilidad de concebir.
Opciones quirúrgicas que protegen tu útero
Si la medicación no es suficiente, la cirugía está sobre la mesa. No es necesario elegir una histerectomía. Hay alternativas.
La cirugía citorreductora elimina el tejido afectado. La cirugía laparoscópica hace lo mismo con incisiones más pequeñas. Ambos tienen como objetivo solucionar el problema manteniendo el útero intacto.
Luego está la embolización de la arteria uterina. Esto suena intenso. Es. Cortan el flujo sanguíneo al área dañada. El tejido se encoge. Los síntomas desaparecen. No se requiere una incisión importante.
La ablación endometrial es otra ruta. Elimina o reduce el revestimiento del útero. Menos revestimiento significa menos sangrado. Menos dolor.
Una opción más nueva es la ecografía focalizada guiada por resonancia magnética (MRgFUS). Es no invasivo. Una ráfaga concentrada de energía ultrasónica destruye las células dañadas. El tejido circundante permanece seguro. Es prometedor para las mujeres que desean restaurar la fertilidad. La tecnología está evolucionando. También lo son las opciones.
La complicación de la co-condición
La adenomiosis rara vez viaja sola.
Alrededor del 80 por ciento de las mujeres con adenomiosis también tienen otros trastornos ginecológicos. Los fibromas son comunes. La endometriosis también lo es.
Esta superposición es confusa. Hace que el diagnóstico sea complicado. Es posible que tengas problemas de fertilidad. ¿Son de adenomiosis? ¿O es la endometriosis? ¿O los fibromas?
Es difícil saberlo. Las condiciones se retroalimentan unas a otras. Es posible que tratar uno no solucione la causa raíz. Necesitas una imagen clara. Un especialista que examina todo el útero. No sólo un síntoma.
Saber qué más hay ahí lo cambia todo. Cambia el plan de tratamiento. Cambia el pronóstico.
No asumas que es solo una cosa. Consulta por los demás.
