У жизни есть свой способ раздавать неравные стартовые условия. Вы узнаете об этом рано. Новый младенец привлекает все внимание. Одноклассник получает коробку с яркими карандашами. Это обидно. Так же обидно, когда повышение получают менее квалифицированные коллеги или отношения заканчиваются с неподходящим человеком.
Наиболее остро эта обидность ощущается при попытке создать семью.
Это жестокий поворот судьбы, когда женщина, которая счастливо планировала жизнь без детей, случайно беременеет. Одна пропущенная таблетка, одно неверное решение, и биология берет управление на себя. Тем временем другая женщина с военной точностью отслеживает свои циклы. Она научно рассчитывает время для полового акта. Она хранит всю надежду на положительный тест. И спустя месяцы, а иногда и годы, ничего не происходит. Только пустые линии.
Когда разочарование достигает пика, пары часто обращаются за профессиональной помощью. Эти визиты давят на психику. Никто не хочет чувствовать себя «проблемой». Во многих культурах фертильность тесно связана с идентичностью. Для мужчин это считается мерой мужественности, а для женщин — женственности. Признание наличия препятствия ощущается как неудача. Но найти первопричину — единственный путь вперед. Это может привести к простому решению. Это может привести к усыновлению. Это может привести к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Вот пять распространенных медицинских реалий, которые могут стоять у вас на пути.
Эндометриоз: Ткань не на своем месте
Ваш организм каждый месяц оптимистичен. Он готовится к появлению ребенка, хотите вы этого или нет. Слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, набухает и утолщается. Она наполняется кровью. Затем яичник выпускает яйцеклетку.
Если сперматозоид не оплодотворит эту яйцеклетку, матка сбрасывает слизистую. У вас начинается менструация. Организм сбрасывает настройки. Это прекрасный, эффективный цикл.
Проблема возникает, когда специализированные клетки эндометрия разрастаются за пределами матки. Они оседают в малом тазу. Они внедряются в кишечник. Они прилипают к другим органам. Эти клетки по-прежнему выполняют свою работу. Они растут. Они кровоточат. Но поскольку крови некуда деваться, это вызывает воспаление. Это вызывает образование рубцов.
Боль может быть сильной. Менструации становятся мучительными. Дефекация причиняет боль. Половой акт становится болезненным во время и после него. И часто этот внутренний хаос приводит к бесплодию.
Исследователи до сих пор не уверены, как именно эта ткань оказывается не на своем месте. Но есть надежда. Если у вас эндометриоз и вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом. Есть варианты.
Примечание: Средняя менструация выделяет всего около 4–6 столовых ложек жидкости. Важна не столько объем крови, сколько среда, в которой это происходит.
Качество спермы: дело не только в количестве
В обсуждениях фертильности мы часто говорим о женском организме. Но качество спермы имеет такое же значение. И дело не в размере, как вы можете подумать. Дело в форме.
В мире спермы существует стандарт совершенства. Идеальный сперматозоид имеет овальную, лопатообразную головку и длинный, прямой хвост. Яйцеклетки не ищут партнеров. Лучший сперматозоид находит яйцеклетку. Сперматозоид с изогнутым хвостом или деформированной головкой просто не пройдет отбор.
Эта форма называется морфология сперматозоидов. Это один из трех ключевых факторов в спермограмме.
Второй фактор — подвижность. Сперматозоиды должны плыть. Они должны преодолеть большое расстояние, чтобы достичь яйцеклетки. Более 40 процентов сперматозоидов в эякуляте должны быть активными пловцами. Если они вялые, путешествие заканчивается, даже не начавшись.
Третий фактор — количество. Вам нужно более 39 миллионов сперматозоидов в эякуляте для жизнеспособного шанса на зачатие. Это число не опечатка. Это миллионы.
Большой процент сперматозоидов может быть несовершенным. Вам просто нужно достаточное количество хороших, чтобы добиться успеха.
Качество яйцеклеток против возраста
Качество яйцеклеток столь же критично, как и качество спермы. Однако его гораздо труднее протестировать. На данный момент лучший прокси-показатель, который у нас есть, — это возраст. Женщины старше 35 лет, как правило, имеют яйцеклетки более низкого качества. Это не правило для всех, но это общее мнение.
СПКЯ: Когда кисты блокируют путь
Для беременности нужна яйцеклетка. Обычно фолликул в яичнике созревает и выпускает яйцеклетку в маточную трубу. Просто.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) нарушает этот процесс. Им движет гормональный дисбаланс. Яйцеклетки в фолликулах никогда не созревают. Они застревают. Они превращаются в кисты. Яйцеклетка не высвобождается. Овуляция прекращается.
СПКЯ заставляет яичники вырабатывать больше андрогенов, чем обычно. Их часто называют «мужскими гормонами», включая тестостерон. Но это обозначение вводит в заблуждение. И мужчины, и женщины вырабатывают их.
Высокий уровень андрогенов не только останавливает овуляцию. Он может вызвать нежелательный рост волос на лице. Он может уменьшить объем груди. Он может спровоцировать акне и выпадение волос. Ожирение также является распространенным признаком.
Из-за связи с весом врачи часто рекомендуют сначала похудеть и изменить образ жизни. Что касается медикаментозного лечения, кломифен в настоящее время является наиболее эффективным средством, которое нашли исследователи для стимуляции овуляции у женщин с СПКЯ.
Биологическая разница
Мужчины производят сперму на протяжении всей жизни. Их запасы пополняются. Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут. Этот конечный запас — вот почему возраст и здоровье имеют такое глубокое значение в уравнении фертильности.
Когда трубы заблокированы или покрыты рубцами
Вам рекомендовали пройти тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Возможно, вы проигнорировали этот совет. Возможно, вы чувствовали себя неуязвимыми. Или, может быть, вы просто не думали, что хламидиоз или гонорея вызывают симптомы, которые вы можете реально ощутить.
В этом и заключается ловушка.
Эти инфекции молчат, пока не перестанут. Они не заявляют о себе громко. Они подкрадываются незаметно. И если их не лечить, они могут вызвать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Название звучит драматично. Оно и есть драматично. Но это также медицинское сокращение для обозначения чего-то visceral (глубокого, физического): бактерий, которые поднялись от шейки матки, прошли через матку и попали в маточные трубы. Они оставляют рубцы.
Рубцевание — это не просто слово. Это блокировка. Это стена.
Когда маточные трубы покрыты рубцами, сперматозоид и яйцеклетка физически не могут встретиться. Дорога закрыта. Бесплодие в таких случаях — это не просто статистика. Это физическое препятствие.
И это еще не все. Блокировка может задержать оплодотворенную яйцеклетку.
В норме яйцеклетка перемещается в матку. Матка расширяется. Она создана для этого. Трубы — нет. Если яйцеклетка имплантируется там, у вас возникает внематочная беременность.
Это не ситуация «посмотрим, что будет». Внематочная беременность может привести к разрыву трубы. Это может быть смертельно опасно.
Лучшая защита — лечение ВЗОМТ, пока бактерии еще живы. Антибиотики эффективны. Но если уже образовались рубцы? Это необратимо. Нельзя убрать рубцы с ткани.
Почему важна левая сторона
Если вы рассматриваете варикоцеле, вы, скорее всего, обнаружите его с левой стороны.
Не с правой. С левой.
Это не случайно. Это анатомия. Вены семенного канатика по-другому застаиваются именно на этой стороне. Давление нарастает. Вены расширяются.
Врачи описывают ощущение как «мешок с червями».
Это клинический термин. Он точный. И его также немного пугающе представлять.
Но не паникуйте.
Варикоцеле распространено. Примерно у 40 процентов мужчин с проблемами фертильности оно присутствует. По сути, это варикозное расширение вен в мошонке.
Всегда ли требуется лечение? Нет.
Если нет боли и выработка спермы не страдает, можно оставить все как есть. Если это причиняет боль или влияет на фертильность, у вас есть варианты.
Один из путей — хирургическая операция. Другой — эмболизация варикоцеле.
Последний метод набирает популярность. Почему? Он не требует общего наркоза. Он не требует разрезов на мошонке. Четыре слова, которые в медицинском контексте следует писать вместе редко, если вообще когда-либо. Это менее инвазивный метод. Быстрое восстановление.
Но это не панацея для каждого мужчины. Только для тех, у кого варикоцеле активно вызывает проблемы.
Краткая заметка о названиях
Маточные трубы названы в честь Габриеле Фаллопия. Итальянского анатома.
Мы потеряли букву «P» при переводе. Или, может быть, мы просто стали ленивыми. В любом случае, название прижилось.
История хаотична. Биология еще более хаотична.
Итог
Бесплодие редко является чем-то одним. Это цепь событий. Некоторые звенья можно разорвать. Некоторые необратимы.
ИППП можно лечить до образования рубцов. Варикоцеле можно контролировать, если оно причиняет боль. Но ущерб, если он уже нанесен, часто остается навсегда.
Вы не можете исправить то, что уже сломано. Вы можете только предотвратить поломку.
Так что. Пройдите тестирование. Проверьтесь.
Ссылки и ресурсы на следующей странице помогут вам сориентироваться. Начните с них.
