Ось вже кілька днів або тижнів вас турбує дискомфорт в області п’яти з боку підошви ступні. Це може бути відчуття печіння, ниючий біль, а іноді буквально здається, що ви наступили на цвях – настільки сильною і колючо-ріжучої може бути біль. Як правило, всі ці вкрай неприємні відчуття виникають або після сну, або коли ви встаєте на ноги після тривалого перебування в сидячому положенні протягом дня. Відмітна особливість даного стану полягає в тому, що перераховані вище ознаки можуть спонтанно зникати на якийсь час без будь-яких дій з вашої сторони, а можуть і раптово повернутися в будь-який момент. Якщо вам довелося зіткнутися з подібним дискомфортом – не зволікайте з візитом до лікаря, дані симптоми можуть свідчити про початковому етапі освіти «п’яткової шпори».
Для того, щоб розібратися з причинами виникнення п’яткової шпори, не обійтися без короткого екскурсу в анатомію. На латині планталис – підошва стопи, вздовж неї від п’ятки до пальців ноги проходить потужна зв’язка, плантарной фасція. З одного боку ця зв’язка кріпиться знизу до п’яткової кістки, на протилежному ж врешті вона поділяється на кілька частин, кожна з яких прикріплюється до нижньої фаланзі відповідного пальця. Основні функції цієї зв’язки – згинання-розгинання стопи і підтримання в нормальному стані її склепіння (характерного пружного вигину).
Сама плантарной фасція не однорідна, а складається з безлічі поздовжніх волокон. У нормі вона досить еластична, може без проблем розтягуватися до певних розмірів і знову скорочуватися. Однак при надмірному і тривалому напруженні цієї зв’язки, зумовлене рядом факторів, у місці кріплення плантарной фасції до п’яткової кістки відбуваються мікро-розриви волокон, що призводить до розвитку запального процесу, плантарного/підошовного фасциїту або п’яткової шпори, це одне захворювання.
© medprice.com.ua
Далі в місці локалізації запалення починається активне відкладення кальцію – уражену ділянку зв’язки костеніє і стає видно на рентгенівському знімку у вигляді характерного «гачка», завдяки якому захворювання і отримало не цілком коректна назва «п’яткової шпори». Кісткова тканина п’яти при цьому не розростається.
© medprice.com.ua
Власне, сам цей «гачок» не болить і не чинить тиску на навколишні тканини, що могло б викликати біль – це просто кінцевий результат запального процесу, його логічне завершення. Сильний больовий синдром виникає саме в момент розриву волокон зв’язки та виникнення запалення на цьому місці, ніякої залежності інтенсивності болю від величини утворився кісткового наросту не існує. Більш того, іноді при чітко видимому на рентгенівському знімку «гачку» хворий взагалі не відчуває болю, а буває і навпаки – дуже сильні болі при відсутності видимих патологічних змін.
Серед факторів, здатних спровокувати розвиток п’яткової шпори, лікарі виділяють наступні:
– носіння незручного взуття (на абсолютно плоскій підошві або на дуже високих підборах);
– значний надмірна вага;
– захворювання, що ведуть до порушень кровообігу нижніх кінцівок (варикоз, тромбофлебіт, облітеруючий ендартеріїт);
– плоскостопість
– порушення обміну речовин (подагра);
– деякі хронічні захворювання (артрит, поліартрит та інші);
– стояча робота (продавці, перукарі, кондуктори тощо);
– великі фізичні навантаження у спортсменів;
– зміна гормонального фону (наприклад, при клімаксі);
– травми п’яткової кістки або коліна, якщо вони призвели до зміни розподілу навантаження на стопу.
Характерна ознака п’яткової шпори – гостра, дуже сильна біль у п’яті при спробі встати на ногу вранці, після пробудження. Відчуття «забитого в п’яту цвяха» пов’язано з тим, що за ніч пошкоджені тканини зв’язки починають відновлюватися, а при навантаженні відбувається їх повторний розрив, що і викликає біль. У хворих змінюється хода, так як вони намагаються перенести навантаження з п’яти на носок. Носити в цей період взуття на плоскій підошві пацієнти не можуть.
Зовні наявність нижньої п’яткової шпори у пацієнта може взагалі ніяк не проявлятися, зрідка на шкірі стопи іноді проступає гематома в місці великих розривів волокон зв’язки. Верхня п’яткова шпора іноді помітна у вигляді невеликого «горбка» на задній поверхні п’яти, але вона зустрічається досить рідко.
© prozdorovechko.ru
Найбільш часто від п’яткової шпори страждають жінки в період початку менопаузи – в цей час з-за зміни гормонального тла тканини втрачають еластичність, а місце кріплення сухожиль до кістки в цьому відношенні одне з найбільш уразливих. Не дарма п’яткова шпора діагностується у 25% жінок старше 50 років. Проте з віком статистика змінюється і після 75 років плантарний фасциит зустрічається вже у 85% і жінок, і чоловіків.
Якщо у вас спостерігаються вище перелічені ознаки, саме час нанести візит до лікаря – це може бути хірург, травматолог або ортопед, іноді необхідна і консультація невролога. При відсутності таких фахівців доведеться звертатися до терапевта, який для підтвердження діагнозу направить на рентген. Іноді, щоб диференціювати п’яткову шпору від інших захворювань, які можуть викликати біль у п’яті, може бути призначено МРТ.
Насамперед лікар порекомендує вам терміново змінити взуття, вона повинна мати невеликий каблук (до 5 см для жінок), який в даному випадку буде виконувати роль супінатора. Вибір правильної взуття є передумовою подальшого успішного лікування, крім каблука, в ній потрібно використовувати спеціальні ортопедичні устілки для підтримки зводу стопи і вкладиші під п’яту, з отвором під больову точку. У деяких випадках плантарного фасциїту цього виявляється достатньо, хвороба проходить сама без подальшого лікування.
Для пацієнта дуже важливо усунути або мінімізувати больовий синдром. З цією метою можуть застосовуватися наступні методи і засоби.
Тейпування.
Полягає в наклеюванні на п’яту і стопу спеціального пластиру, кенезио-тейпа, який може розтягуватися, фіксувати стопу в правильному положенні, знеболювати, зменшувати набряки і покращувати кровопостачання.
© prozdorovechko.ru
Носити такий пластир можна не знімаючи протягом 3-4 днів, з них купаються під душем.
Нічні ортези.
Це спеціальні пристосування, які на ніч фіксують підошовну зв’язку в кілька натягнутому положенні.
© prozdorovechko.ru
При цьому за ніч розриви фасції зростаються, а вранці, при опорі на п’яту, ортез перешкоджає їх повторному розриву. Спати в ортезах рекомендується протягом 1-3 місяців, що не дуже зручно і заважає нормально виспатися. Іноді в якості нічного ортеза використовують валянки з частково укороченим халявою і отвором для пальців.
Еластичний бинт.
Фіксувати стопу у потрібному положенні можна і за допомогою еластичного бинта, це також здатне частково зменшити ранкову біль.
Лікування п’яткової шпори – процес комплексний і досить тривалий, що включає різні підходи.
Медикаментозна терапія:
– призначення НПЗЗ для купірування больового синдрому та зменшення запалення;
– застосування спеціальних пластирів (китайський лікувальний на основі тирличу, дягелю та аконіту, перцевий);
– ін’єкційне введення гормональних преператов безпосередньо в область запалення, використання гормональних або комбінованих мазей;
– компреси з димексидом.
Лікувальна фізкультура:
скласти комплекс відповідних вправ допоможе фахівець з ЛФК, хворому потрібно регулярно їх виконувати. Це може бути катання м’ячика або пляшки підошву стопи, збирання пальцями ніг розсипаних дрібних предметів з підлоги, різні вправи на розтяжку підошовної зв’язки. Дуже корисний також лікувальний масаж п’ятки.
Фізіотерапевтичні процедури:
– рентгенотерапія;
– лікування ультразвуком;
– ударно-хвильова терапія (УВТ);
– лазерна терапія (без видалення кісткового наросту).
Використовується також хірургічне видалення шпори лазером.
Для лікування п’яткової шпори застосовуються і методи народної медицини – сольові ванночки, «сухі» компреси з розігрітій солі, «сіточка» з йоду на п’ятах, компреси з медичної жовчі, чистої або в поєднанні з різними добавками у вигляді гострого перцю, камфорного спирту, гліцерину, меду, горілки, компреси з сирої тертої картоплі та багато інших.
Проходить випробування методика лікування п’яткової шпори шляхом введення в місце запалення ін’єкцій ботокса, попередні результати обнадіюють. Однак не варто забувати, що навіть при повному позбавленні від п’яткової шпори можливий рецидив захворювання!
Профілактика п’яткової шпори безпосередньо випливає з причин її виникнення – це і носіння зручного взуття та використанні при плоскостопості супінаторів та спеціальної ортопедичної взуття, контроль за вагою, своєчасне лікування багатьох захворювань до їх переходу в хронічну форму… Тут також набагато простіше попередити розвиток захворювання, ніж потім його лікувати.
Всім доброго здоров’я!
Вам буде цікавоВИБІР РЕДАКТОРА |
