Зима. Слизько… Травми

12


Зима завжди приходить несподівано. Це ми, пересічні громадяни, знаємо і пам’ятаємо, що листопад змінюється груднем, а в цей час «можливі опади у вигляді снігу». Ми-то пам’ятаємо, але нам від цього не легше… Тому що після першого ж великого снігопаду серйозні відповідальні дядька, ще вчора бадьоро рапортовавшие про повну готовність до зими, раптом замовкають і опиняються поза досяжності, а обіцяна ними «підготовлена» снігоприбиральна техніка, в кількості декількох одиниць в кращому випадку створює видимість роботи на центральних вулицях. Але зимова погода – це не тільки холод і поскрипывающий під ногами сніжок. Часто снігопади чергуються з відлигами, коли сніг починає підтавати, а вдарив знову мороз заковує все навколо в крижаний панцир. Вулиці і тротуари перетворюються на суцільний каток, що в поєднанні з «спритністю» комунальних служб, покликаних забезпечувати можливість нормального безпечного пересування для пішоходів і транспорту, створює всі умови для зимового травматизму.

Згідно зі статистикою, «вуличний» травматизм збільшується у зимовий період майже в три рази. І це тільки на підставі офіційних даних, що базуються на кількості звернень в травмпункти та інші лікувальні заклади. Однак якщо ви в результаті падіння відбулися легким переляком і численними забоями, але за лікарською допомогою не зверталися, ці травми залишаються «за кадром», так що реальна картина радує ще менше. Близько 15% лікарняних аркушів, оформлених взимку, припадає на «вуличні» травми, які приблизно в 20% випадків призводять до інвалідності хворого. При цьому основна кількість постраждалих – це люди працездатного віку (до 80%).

Не обходиться тут і без постраждалих в результаті ДТП через незадовільний стан проїзної частини вулиць і доріг: їх число в зимовий час збільшується до 3% від усіх ДТП, а травми, отримані постраждалими, як правило більш серйозні, часом і зі смертельним результатом.

Якщо позначити «трійку лідерів» зимового травматизму, то на удари і переломи кісток в середньому припадає по 15%, не набагато відстають від них вивихи – близько 10%. І як не сумно це констатувати, основна причина таких травм – падіння з-за не розчищених вчасно від снігу тротуарів та проїзної частини, не притрушеного піском льоду в ожеледицю.

Будь-травматолог без запинки перелічить основні різновиди «зимових» травм: це перелом променевої кістки руки в звичному місці, переломи ключиць і гомілки, забої плечової кістки, переломи кісток гомілки, розтягування і надриви зв’язок в гомілковостопному і колінному суглобах, черепно-мозкові травми. Справжнім бичем для жінок старшого віку стають переломи шийки стегна і травми хребта, що пов’язано з розвитком остеопорозу. Та й в цілому у літніх людей більш крихкі кістки, переломи у них діагностуються частіше.

На жаль, не тільки зовнішні причини призводять взимку до різних травм. Часто ми самі стаємо їх винуватцями із-за поспіху, коли не помічаємо припорошений снігом лід, стрімголов мчимо навздогін за громадським транспортом, падаємо при посадці або при виході з нього. Пішоходи вперто забувають, що на слизькій дорозі не тільки збільшується гальмівний шлях у машин, але при екстреному гальмуванні їх ще й заносить, і продовжують перебігати дорогу «під носом» у транспорту. Старі абсолютно невиправдано ризикують, виходячи в ожеледицю з дому – навіть якщо не хочеться обтяжувати дітей і онуків закупівлями або така можливість банально відсутня, купити хліб і молоко завжди можна попросити сусідів, інакше це може дуже дорого обійтися. Не відстає в цьому питанні і підростаюче покоління: розбігтися і прокотитися по крижаній «доріжці» звичайно здорово, але не цілою ватагою, збиваючи один одного, і з «купою-малої» в кінці. У кращому випадку це загрожує травмами і розбитими носами, але бувають наслідки і куди серйозніше.

Причинами переломів рук і ніг стає те, що в момент падіння людина інстинктивно викидає руку вперед і на неї припадає вага всього тіла, або прагне утримати рівновагу за допомогою виставленої вперед або в сторону ноги, тоді трапляється перелом гомілки. Жінки часто отримують різні травми з-за високих нестійких підборів.

Про те, що потрібно вміти падати «правильно», думаю, чули всі. Проте незайвим буде ще раз нагадати основні прийоми, за допомогою яких можна зменшити ризик отримання серйозних травм. Насамперед у момент падіння намагайтеся зігнути ноги в колінах і як би присісти – так можна знизити висоту падіння. Одночасно постарайтеся згрупуватися: опустіть підборіддя на груди, кисті рук притисніть до живота, лікті до боків. Плечі при цьому потрібно подати вперед, ноги тримайте разом. Падати на випрямлені руки дуже небезпечно – згрупувавшись, спробуйте повернути тулуб убік, так є шанс впасти на бік, а значить, ймовірність уникнути переломів рук і ніг, хребта та кісток тазу досить висока.

При падінні на спину підборіддя також повинен бути притиснутий до грудей, а руки максимально розведені в бік – цей прийом дозволить попередити черепно-мозкову травму.

При падінні з обледенілою сходи обличчя і прикрийте голову руками і не пробуйте гальмувати, розкидаючи кінцівки – так шанси отримати перелом (а можливо, і не один) тільки зростуть.

Дозволю собі розмістити тут маленьку пам’ятку-«шпаргалку», можливо, у когось зорові образи краще запам’ятовуються:

Зима. Слизько... Травми

Зима. Слизько... Травми

І безумовно, знати основні прийоми надання першої долікарської допомоги отримав травму просто необхідно! Ваші невмілі дії з надання допомоги і неправильна транспортування потерпілого можуть посилити пошкодження, отримані в результаті падіння, позначитися на результатах лікування і збільшити його тривалість.

Перша допомога потерпілому безпосередньо залежить від характеру отриманої травми.

При ударах кінцівок, якщо справа закінчується припухлістю і гематомою, а рухова функція руки або ноги не порушена, а лише злегка обмежена через больових відчуттів, звернення за лікарською допомогою може і не знадобитися. Проте лікувати забої будинку можна тільки тоді, коли ви твердо впевнені, що це простий забій, а не перелом без зміщення уламків кістки. В іншому випадку краще все ж перестрахуватися, звернутися в травмпункт і зробити при необхідності рентгенівський знімок. З метою зменшення набряку і крововиливи, необхідно як можна швидше прикласти до місця удару щось холодне і накласти щільну пов’язку, що давить. Надалі потрібно забезпечити травмованої кінцівки спокій, а для прискорення розсмоктування гематоми її можна змащувати Гепариновою маззю або Троксевазин. А ось при ударах голови, грудей і живота огляд лікаря обов’язковий, оскільки вони можуть викликати внутрішні ушкодження і приховане кровотеча!

Підозра на вивих виникає, якщо спостерігається помітна деформація суглоба, що супроводжується сильною різким болем і неможливістю його згинання-розгинання. У цьому випадку також необхідний холод на пошкоджений суглоб, що зменшить біль і попередить швидкий розвиток набряку. Кінцівку треба зафіксувати: руку підвісити на косинку або примотати до тулуба, ногу обкласти м’якими предметами, не змінюючи її положення. Якщо у вас немає навичок кваліфікованого вправляння вивихів, не намагайтеся робити це самостійно, ви тільки нашкодите – потерпілому необхідна термінова лікарська допомога!

Перелом у потерпілого можна запідозрити по неприродному положенню руки або ноги і гострого болю, який різко посилюється при спробі поворухнути кінцівкою і зміні її положення. При відкритих переломах шкірний покрив пошкоджений, в рані іноді помітний уламок кістки, а при переломах закритого типу можливе утворення підшкірного «бугра» або видима зміна нормального положення кінцівки.

Пошкоджену кінцівку потрібно терміново иммобилизировать за допомогою шини з будь-якого підручного матеріалу — дошки, палиці і т. д., яку примотують до руці або нозі. Правильно накладена шина повинна захоплювати суглоби вище і нижче місця перелому. При відсутності можливості спорудити шину, зламану руку можна прибинтувати до тулуба, а ногу – на іншій нозі. Тільки після виконання цих нехитрих дій постраждалого можна транспортувати в лікувальну установу.

Профілактика зимового травматизму полягає в наступному:
— зимове взуття повинна мати плоску підошву з ребристим малюнком або низький широкий каблук (від взуття на каблуці жінкам в складних погодних умовах бажано відмовитися);
— під час ожеледі хода повинна бути трохи ковзної, як на «міні-лижах», пересуватися треба повільно, не переходячи на швидкий крок, злегка нахилившись вперед;
— сильна ожеледь добре прикріпити на взуття спеціальні «гальмують» накладки, які вже є в продажу і у нас;
— при заняттях зимовими видами спорту не можна нехтувати засобами захисту (шолом, наколінники, налокітники);
— обов’язково вчіть дітей дотримання правил безпеки при катанні на санчатах, лижах чи ковзанах, постарайтеся пояснити, що можна, а що категорично не можна робити.

Будьте гранично уважні і обережні, не поспішайте і пам’ятайте, що ваше здоров’я багато в чому залежить і від вас. Якщо є можливість обійти особливо небезпечну ділянку, краще зробити «гак», а не сподіватися на «авось, пронесе!» Тим більше, не варто зайвий раз виходити на вулицю в «проблемні» дні без особливої на те необхідності.

Всім доброго здоров’я!